Соціальна фобія частина 3
Значний страх або тривога, пов’язані з однією або декількома соціальними ситуаціями, в яких людина зазнає засудження інших. Приклади включають будь-яку ситуацію, в якій відбувається міжособистісна взаємодія (наприклад, розмова, зустріч із людьми з несприятливим ставленням), ситуації спостереження (наприклад, їжа або питво) та публічні виступи (наприклад, публічні виступи).
У дітей тривога повинна виникати при спілкуванні з однолітками, а не лише при спілкуванні з дорослими.
Людина боїться, що її мова чи поведінка здадуться засмученими і будуть сприйняті негативно (тобто будуть принизливими чи незручними, призведуть до неприйняття іншими або будуть образливими).
Соціальні ситуації майже завжди викликають страх або тривогу.
У дітей страх або тривога можуть виражатися плачем, істериками, завмиранням, чіплянням, замиканням у собі чи нездатністю говорити у суспільних ситуаціях.
- Соціальних ситуацій уникають, інакше вони пов’язані з сильним страхом чи тривогою.
- Інтенсивність страху чи тривоги не відповідає рівню загрози, яку становить конкретна суспільна ситуація та соціокультурний контекст.
- Страх, тривога та уникнення мають стійкий характер і зазвичай тривають 6 місяців або довше.
- Страх, тривога та потреба уникнення викликають клінічно значущий дистрес або погіршення функціонування у соціальній, професійній та інших важливих сферах.
- Страх, тривога та уникнення не викликані фізіологічною дією речовин (наприклад, зловживання психоактивними речовинами, наркотики) або загальний стан здоров’я.
Розлад не краще пояснюється наявністю симптомів іншого психічного розладу, наприклад панічного розладу, дисморфофобії або розладу аутистичного спектру.
Якщо є інше захворювання (наприклад, хвороба Паркінсона, ожиріння, спотворення внаслідок опіків або травм), страх, тривога та потреба уникнення явно незалежні або сильніші.
У DSM-5 виділяють підтип соціального тривожного розладу, коли тривога обмежується лише публічними виступами чи мовними ситуаціями.
Буває, що процес діагностики починається у кабінеті психолога чи психолог підтримує лікаря у цьому процесі. Як допоміжні та скринінгові інструменти у разі соціофобії можна використовувати Шкалу соціального уникнення та дистресу (SAD) та Шкалу страху негативної оцінки (FNE). Однак «золотим стандартом» діагностики соціофобії є шкала соціальної тривоги Лібовиця (LSAS), також відома як тест Лібовиця.
Фактори, що викликають тривогу у людей з соціофобією, цілком зрозумілі, тому виникнення перерахованих вище «тілесних» симптомів у відповідь на переживання соціальної ситуації іноді може приспати пильність як пацієнта, так і лікаря, тому завжди необхідно виключити, чи є причиною симптомів, що спостерігаються. соматичне захворювання. Факт наявності соціофобії не виключає можливості того, що в людини може трапиться, наприклад, серцевий напад.
Як лікувати соціофобію?
Спонтанні ремісії, тобто. зникнення симптомів без проведення терапевтичних заходів, при соціофобії зустрічаються рідко, тому лікування слід починати після отримання такого діагнозу. Його форми можуть бути різними. При плануванні стратегії лікування необхідно враховувати будь-які супутні захворювання, які, як говорилося вище, зустрічаються часто. Залежно від тяжкості симптомів, ставлення людини до відповідних форм терапії та їх доступності лікування може ґрунтуватися тільки на психотерапії, тільки на фармакотерапії або їх комбінації. Хорошою практикою є включення психоутворення та методів самодопомоги.
Спектр психотерапевтичних методів при соціофобії досить широкий. Навчання соціальним навичкам, експозиційна терапія, навчання релаксації, когнітивна терапія та КПТ (когнітивно-поведінкова терапія) вважаються ефективними. Навчання соціальним навичкам призначене для людей, які демонструють дефіцит таких навичок, як впевненість у собі, підтримка розмови або зоровий контакт із співрозмовником. Однак соціофобія не є синонімом відсутності таких компетенцій, вона часто є результатом надто завищених очікувань, що покладаються на себе у цій галузі. Тоді вам слід використовувати інші форми терапії. Під час експозиційної терапії, після встановлення ієрархії соціальних факторів, що викликають симптоми тривоги, пацієнт піддається впливу їх у реальності чи уяві, починаючи з тих, які викликають тривогу найменше. Найбільш часто використовуваною і найбільш часто рекомендованою є когнітивно-поведінкова терапія, яка включає роботу з ненормальними моделями мислення, інтерпретацію реальності, автоматичні думки у відповідь на соціальні стимули, а потім роботу над вивченням правильних способів реагування. Наголошується, що психотерапія порівняно з фармакотерапією не менш ефективна, але за віддаленими ефектами ефективніша.
Перевезення хворих на обстеження Львів
Застосування лікарських засобів при соціофобії показано, коли тяжкість симптомів оцінюється як помірна або важка і вони спричиняють значні страждання людини. Співіснування інших психічних розладів, особливо депресії також є приводом для фармакологічного лікування. Іноді трапляється, що доступність психотерапевтичної допомоги за місцем проживання зацікавленої особи обмежена, хоча за умов пандемії SARS-CoV-2 цей аргумент багато в чому витіснений через широке використання дистанційної терапії. Не кожен може знайти цю форму підходящою та корисною. Більше того, є люди, які настільки скептично ставляться до всіх психотерапевтичних методів, що єдиним виходом є використання відповідних ліків.
До препаратів першої лінії належать препарати групи СІЗЗС (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну), тобто. селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, які є базовими препаратами, що застосовуються при лікуванні депресивних розладів. Моклобемід також вважається ефективним, але його застосування обмежене побічними ефектами та необхідністю дотримання дієтичних рекомендацій при його прийомі. Крім моклобеміду, до препаратів другого ряду належить венлафаксин – представник групи SNRI.інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну) – інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну, а також бензодіазепіни, які хоч і дуже ефективні у зниженні симптомів тривоги, але пов’язані зі значним ризиком розвитку залежності, тому їх не можна застосовувати довше 4 тижнів. Хорошою практикою є їх прийом тільки на початку лікування антидепресантами, тому що зазвичай потрібно близько 2-3 тижнів, щоб побачити їх ефект. Клінічні випробування показують ефективність протисудомного та заспокійливого препарату прегабаліну або деяких антипсихотичних препаратів, наприклад оланзапіну, але такі стратегії лікування є варіантами третьої лінії. Симптоматично за наявності вегетативних симптомів можуть бути ефективними невеликі дози β-блокаторів.
Лікарська терапія має тривати не менше 12 місяців з моменту зникнення симптомів. Якщо через 4-6 тижнів після початку прийому препарату покращення не спостерігається, лікар порекомендує змінити препарат на інший. Всі ліки слід використовувати відповідно до вказівок лікаря, і їх не слід припиняти самостійно, навіть якщо ваші симптоми покращаться!
Методи самодопомоги засновані, перш за все, на використанні навчальних матеріалів у вигляді книг та посібників, що обговорюють питання, пов’язані з соціофобією, часто написаних людьми, які успішно з нею впоралися.Вони дозволяють звикнути до діагнозу, а іноді описують прийоми, які також використовуються в процесі психотерапії, тому можуть стати його хорошим доповненням. прихильності як пацієнта, так і лікаря та терапевта, але початок та продовження терапії призводить до полегшення симптомів та значно покращує якість життя. Найбільша проблема, на якій підкреслюється, полягає в тому, що в розвинених країнах лише близько половини людей, які страждають на цю проблему, звертаються за допомогою до фахівців, причому найчастіше лише через 15-20 років після появи перших симптомів, що значно збільшує ризик розвитку додаткових симптомів протягом цього разу психічні розлади, що, як говорилося, ускладнює терапію і знижує шанси на повне одужання. Тому, якщо ви помітили симптоми, які можуть вказувати на соціофобію, не затягуйте зі зверненням за професійною консультацією до фахівців – це розвіє ваші сумніви та за необхідності здійснить відповідні дії.
⚕️⚕️⚕️Медичний транспорт, Перевезення хворих Львів Med103
Ми надаємо послуги медичного транспортування з України і за кордоном. Так само наша компанія спеціалізується по догляду, оздоровленню і реабілітацією за літніми людьми і за лежачими хворими. Пишіть нам на електронну пошту або дзвоніть.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com – для клієнтів
Коментарі